न्यूरोसर्जरीमा सर्जिकल माइक्रोस्कोपको अनुप्रयोग इतिहास र भूमिका

 

न्यूरोसर्जरी को इतिहास मा, को आवेदनसर्जिकल माइक्रोस्कोपनाङ्गो आँखाको मुनि शल्यक्रिया गर्ने परम्परागत न्यूरोसर्जिकल युगबाट आधुनिक न्यूरोसर्जिकल युगमा शल्यक्रिया गर्ने युगमा अगाडि बढ्दै, एक ग्राउन्डब्रेकिंग प्रतीक हो।माइक्रोस्कोप। कसले र कहिले गर्योसञ्चालन माइक्रोस्कोपन्यूरोसर्जरी मा प्रयोग गर्न सुरु? कस्तो भूमिका छसर्जिकल माइक्रोस्कोपन्यूरोसर्जरी को विकास मा खेलेको? विज्ञान र प्रविधिको विकाससँगै इच्छासञ्चालन माइक्रोस्कोपकेही थप उन्नत उपकरणहरू द्वारा प्रतिस्थापन? यो एक प्रश्न हो कि प्रत्येक न्यूरोसर्जनले न्यूरोसर्जरी सर्जिकल कौशलको सुधारलाई बढावा दिदै, न्यूरोसर्जरीको क्षेत्रमा नवीनतम प्रविधि र उपकरणहरू लागू गर्नुपर्दछ।

1, चिकित्सा क्षेत्रमा माइक्रोस्कोपी अनुप्रयोगहरूको इतिहास

भौतिकशास्त्रमा, चश्मा लेन्सहरू एकल संरचना भएका उत्तल लेन्सहरू हुन् जसमा म्याग्निफाइङ प्रभाव हुन्छ, र तिनीहरूको म्याग्निफिकेसन सीमित हुन्छ, जसलाई म्याग्निफाइङ्ग चश्मा भनिन्छ। 1590 मा, दुई डच मानिसहरूले पातलो बेलनाकार ब्यारेल भित्र दुई उत्तल लेन्स प्लेटहरू स्थापना गरे, यसरी संसारको पहिलो समग्र संरचना म्याग्निफाइङ उपकरण आविष्कार गरे:माइक्रोस्कोप। पछि, माइक्रोस्कोपको संरचना लगातार सुधार भयो, र म्याग्निफिकेशन लगातार बढ्यो। त्यस समयमा, वैज्ञानिकहरूले मुख्य रूपमा यो प्रयोग गरेसमग्र माइक्रोस्कोपकोशिकाहरूको संरचना जस्ता जनावर र बोटबिरुवाहरूको स-साना संरचनाहरू अवलोकन गर्न। 19 औं शताब्दीको मध्यदेखि अन्तसम्म, म्याग्निफाइङ्ग चश्मा र माइक्रोस्कोपहरू बिस्तारै चिकित्साको क्षेत्रमा लागू हुन थालेका छन्। सुरुमा, सर्जनहरूले शल्यक्रियाको लागि नाकको पुलमा राख्न सकिने एकल लेन्स संरचना भएको चश्मा शैली म्याग्निफाइङ्ग चश्मा प्रयोग गर्थे। 1876 ​​मा, जर्मन डाक्टर Saemisch ले संसारको पहिलो "माइक्रोस्कोपिक" शल्यक्रिया कम्पाउन्ड चश्मा म्याग्निफाइङ्ग ग्लास (शल्यक्रियाको प्रकार अज्ञात छ) प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरे। 1893 मा, जर्मन कम्पनी Zeiss को आविष्कारदूरबीन माइक्रोस्कोप, मुख्यतया चिकित्सा प्रयोगशालाहरूमा प्रयोगात्मक अवलोकनको लागि प्रयोग गरिन्छ, साथै नेत्रविज्ञानको क्षेत्रमा कोर्नियल र पूर्ववर्ती चेम्बर घावहरूको अवलोकनको लागि। 1921 मा, जनावरको भित्री कानको शरीर रचनामा प्रयोगशाला अनुसन्धानको आधारमा, स्वीडिश ओटोलरीङ्गोलोजिस्ट नायलेनले एक निश्चितमोनोकुलर सर्जिकल माइक्रोस्कोपमानिसमा पुरानो ओटिटिस मिडिया शल्यक्रिया गर्न आफैले डिजाइन र निर्मित, जुन एक साँचो माइक्रोसर्जरी थियो। एक वर्ष पछि, Nylen को उच्च डाक्टर Hlolmgren एक परिचयद्विनेत्री सर्जिकल माइक्रोस्कोपअपरेटिङ रूममा Zeiss द्वारा निर्मित।

प्रारम्भिकसञ्चालन माइक्रोस्कोपहरूधेरै कमजोरीहरू थिए, जस्तै कमजोर मेकानिकल स्थिरता, सार्न असक्षमता, विभिन्न अक्षहरूको प्रकाश र उद्देश्य लेन्सको तताउने, साँघुरो सर्जिकल म्याग्निफिकेसन क्षेत्र, आदि। यी सबै कारणहरू हुन् जसले यसको व्यापक प्रयोगलाई सीमित गर्दछ।सर्जिकल माइक्रोस्कोप। त्यसपछिका तीस वर्षहरूमा, सर्जनहरू बीचको सकारात्मक अन्तरक्रियाको कारण रमाइक्रोस्कोप निर्माताहरू, को प्रदर्शनसर्जिकल माइक्रोस्कोपनिरन्तर सुधार भएको थियो, रद्विनेत्री सर्जिकल माइक्रोस्कोप, छत माउन्ट माइक्रोस्कोप, जुम लेन्स, समाक्षीय प्रकाश स्रोत रोशनी, इलेक्ट्रोनिक वा पानीको चाप नियन्त्रित अभिव्यक्त हतियार, खुट्टा पेडल नियन्त्रण, र यस्तै क्रमिक रूपमा विकसित गरियो। 1953 मा, जर्मन कम्पनी Zeiss विशेष श्रृंखला उत्पादनओटोलोजीको लागि सर्जिकल माइक्रोस्कोप, मध्य कान र टेम्पोरल हड्डी जस्ता गहिरो घाउहरूमा शल्यक्रियाहरूको लागि विशेष गरी उपयुक्त। जबकि प्रदर्शनसर्जिकल माइक्रोस्कोपसुधार जारी छ, सर्जनहरूको मानसिकता पनि निरन्तर परिवर्तन भइरहेको छ। उदाहरणका लागि, जर्मन डाक्टर जोलनर र वुल्स्टेनले यो व्यवस्था गरेसर्जिकल माइक्रोस्कोपtympanic झिल्ली आकार सर्जरी लागि प्रयोग गर्नुपर्छ। सन् १९५० को दशकदेखि नेत्र रोग विशेषज्ञहरूले आँखाको जाँचका लागि माइक्रोस्कोप मात्र प्रयोग गर्ने अभ्यासलाई क्रमशः परिवर्तन गर्दै आएका छन्।ओटोसर्जिकल माइक्रोस्कोपनेत्र शल्यक्रियामा। तब देखि,सञ्चालन माइक्रोस्कोपओटोलोजी र नेत्र विज्ञान को क्षेत्रमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ।

2, न्यूरोसर्जरी मा सर्जिकल माइक्रोस्कोप को आवेदन

न्यूरोसर्जरी को विशेषता को कारण, को आवेदनन्यूरोसर्जरी मा सर्जिकल माइक्रोस्कोपओटोलोजी र नेत्रविज्ञानमा भन्दा अलि पछि छ, र न्यूरोसर्जनहरूले सक्रिय रूपमा यो नयाँ प्रविधि सिकिरहेका छन्। त्यतिबेला दसर्जिकल माइक्रोस्कोप को प्रयोगमुख्यतया युरोपमा थियो। अमेरिकी नेत्र रोग विशेषज्ञ पेरिटले पहिलो परिचय दिएसर्जिकल माइक्रोस्कोप1946 मा युरोप देखि संयुक्त राज्य अमेरिका सम्म, अमेरिकी न्यूरोसर्जनहरु को लागी प्रयोग को लागी जग राख्दैसञ्चालन माइक्रोस्कोपहरू.

मानव जीवनको मूल्यलाई सम्मान गर्ने परिप्रेक्ष्यमा, मानव शरीरको लागि प्रयोग गरिने कुनै पनि नयाँ प्रविधि, उपकरण वा उपकरणहरूले प्रारम्भिक पशु प्रयोगहरू र सञ्चालकहरूका लागि प्राविधिक तालिमहरू गर्नुपर्छ। 1955 मा, अमेरिकी न्यूरोसर्जन मालिसले जनावरहरूमा मस्तिष्कको शल्यक्रिया गरेद्विनेत्री सर्जिकल माइक्रोस्कोप। संयुक्त राज्य अमेरिकाको युनिभर्सिटी अफ सदर्न क्यालिफोर्नियाका न्यूरोसर्जन कुर्जले माइक्रोस्कोपमुनि कानको शल्यक्रिया हेरेर प्रयोगशालामा माइक्रोस्कोप प्रयोग गर्ने सर्जिकल प्रविधिहरू सिक्न एक वर्ष बिताए। सन् १९५७ को अगस्टमा उनले ५ वर्षको बच्चाको एकोस्टिक न्यूरोमा शल्यक्रिया सफलतापूर्वक गरे।कान सर्जरी माइक्रोस्कोपजुन विश्वको पहिलो माइक्रोसर्जिकल सर्जरी थियो। त्यसको केही समयपछि, कुर्जले सफलतापूर्वक बच्चामा अनुहारको नर्भ सबलिङ्गुअल नर्भ एनास्टोमोसिस गरे।सर्जिकल माइक्रोस्कोप, र बच्चाको रिकभरी उत्कृष्ट थियो। यो संसारमा दोस्रो माइक्रोसर्जिकल शल्यक्रिया थियो। पछि, कुर्जेले बोक्न ट्रकहरू प्रयोग गरेसञ्चालन माइक्रोस्कोपहरूमाइक्रोसर्जिकल न्यूरोसर्जरीको लागि विभिन्न ठाउँहरूमा, र दृढतापूर्वक प्रयोग गर्न सिफारिस गरियोसर्जिकल माइक्रोस्कोपअन्य न्यूरोसर्जनहरूलाई। पछि, कुर्जेले सेरेब्रल एन्युरिज्म क्लिपिङ सर्जरी गरेसर्जिकल माइक्रोस्कोप(दुर्भाग्यवश, उनले कुनै लेख प्रकाशित गरेनन्)। ट्राइजेमिनल न्युराल्जिया रोगीको सहयोगमा उनले उपचार गरे, उनले 1961 मा विश्वको पहिलो माइक्रो स्कल बेस न्यूरोसर्जरी प्रयोगशाला स्थापना गरे। हामीले माइक्रोसर्जरीमा कुर्जेको योगदानलाई सधैं सम्झनुपर्छ र नयाँ प्रविधि र विचारहरू स्वीकार गर्ने उनको साहसबाट सिक्नुपर्छ। यद्यपि, 1990 को शुरुवात सम्म, चीनका केही न्यूरोसर्जनहरूले स्वीकार गरेनन्न्यूरोसर्जरी माइक्रोस्कोपशल्यक्रियाको लागि। यो संग कुनै समस्या थिएनन्यूरोसर्जरी माइक्रोस्कोपआफैमा, तर न्यूरोसर्जनहरूको वैचारिक समझको साथ समस्या।

1958 मा, अमेरिकी न्यूरोसर्जन डोनाघीले विश्वको पहिलो माइक्रोसर्जरी अनुसन्धान र प्रशिक्षण प्रयोगशाला बर्लिंगटन, भर्मन्टमा स्थापना गरे। प्रारम्भिक चरणहरूमा, उनले आफ्ना वरिष्ठहरूबाट भ्रम र आर्थिक कठिनाइहरू पनि सामना गरे। एकेडेमियामा, उसले सधैँ सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस भएका बिरामीहरूबाट थ्रोम्बी निकाल्न खुला कोर्टिकल रक्त नलीहरू काट्ने परिकल्पना गर्यो। त्यसैले उनले भास्कुलर सर्जन ज्याकबसनसँग पशु र क्लिनिकल अनुसन्धानमा सहकार्य गरे। त्यस समयमा, नाङ्गो आँखाको अवस्था अन्तर्गत, 7-8 मिलिमिटर वा बढी व्यास भएको सानो रक्त वाहिकाहरू मात्र टाँस्न सकिन्छ। राम्रो रक्त वाहिकाहरूको अन्त-देखि-अन्त एनास्टोमोसिस प्राप्त गर्न, जैकबसनले पहिलो पटक चश्मा शैली म्याग्निफाइङ्ग ग्लास प्रयोग गर्ने प्रयास गरे। चाँडै पछि, उनले एक प्रयोग गरेर सम्झाएotolaryngology सर्जिकल माइक्रोस्कोपशल्यक्रियाका लागि जब उनी निवासी चिकित्सक थिए। त्यसैले, जर्मनीमा Zeiss को सहयोगमा, जैकबसनले एक दोहोरो अपरेटर सर्जिकल माइक्रोस्कोप डिजाइन गरे (डिप्लोस्कोप) भास्कुलर एनास्टोमोसिसको लागि, जसले दुई सर्जनहरूलाई एकै साथ शल्यक्रिया गर्न अनुमति दिन्छ। व्यापक पशु प्रयोगहरू पछि, ज्याकबसनले कुकुर र गैर क्यारोटिड धमनीहरूको माइक्रोसर्जिकल एनास्टोमोसिस (1960) मा एक लेख प्रकाशित गरे, भास्कुलर एनास्टोमोसिसको 100% पेटेन्सी दरको साथ। यो माइक्रोसर्जिकल न्यूरोसर्जरी र भास्कुलर सर्जरीसँग सम्बन्धित एक ग्राउन्डब्रेकिंग मेडिकल पेपर हो। जेकबसनले धेरै माइक्रोसर्जिकल उपकरणहरू पनि डिजाइन गरे, जस्तै माइक्रो सिजर, माइक्रो सुई होल्डरहरू, र माइक्रो इन्स्ट्रुमेन्ट ह्यान्डलहरू। सन् १९६० मा डोनाघीले सफलतापूर्वक सेरेब्रल आर्टरी इन्सिजन थ्रोम्बेक्टॉमी गरीसर्जिकल माइक्रोस्कोपसेरेब्रल थ्रोम्बोसिस भएको बिरामीको लागि। संयुक्त राज्य अमेरिकाका Rhoton 1967 मा माइक्रोस्कोप अन्तर्गत मस्तिष्क शरीर रचना अध्ययन गर्न थाले, माइक्रोसर्जिकल एनाटॉमी को एक नयाँ क्षेत्र अग्रगामी र माइक्रोसर्जरी को विकास मा महत्वपूर्ण योगदान गर्दै। को फाइदाहरु को कारणसर्जिकल माइक्रोस्कोपर माइक्रोसर्जिकल उपकरणहरूको सुधार, अधिक र अधिक सर्जनहरू प्रयोग गर्न मन पराउँछन्सर्जिकल माइक्रोस्कोपशल्यक्रियाको लागि। र माइक्रोसर्जिकल प्रक्रियाहरूमा धेरै सम्बन्धित लेखहरू प्रकाशित।

3, चीन मा न्यूरोसर्जरी मा सर्जिकल माइक्रोस्कोप को आवेदन

जापानमा एक देशभक्त विदेशी चिनियाँको रूपमा, प्रोफेसर डु जिवेईले पहिलो घरेलु दान गरेन्यूरोसर्जिकल माइक्रोस्कोपर सम्बन्धितमाइक्रोसर्जिकल उपकरणहरूसन् १९७२ मा सुझाउ मेडिकल कलेज सम्बद्ध अस्पतालको न्यूरोसर्जरी विभागमा (अहिले सुझोउ विश्वविद्यालय सम्बद्ध पहिलो अस्पतालको न्यूरोसर्जरी विभाग)। चीन फर्केपछि, उनले पहिलो पटक इन्ट्राक्रैनियल एन्युरिजम र मेनिन्जियोमाजस्ता माइक्रोसर्जिकल शल्यक्रियाहरू गरे। को उपलब्धता को बारे मा जानिए पछिन्यूरोसर्जिकल माइक्रोस्कोपर माइक्रोसर्जिकल उपकरणहरू, बेइजिङ यिउ अस्पतालको न्यूरोसर्जरी विभागका प्रोफेसर झाओ यादुले सुझाउ मेडिकल कलेजका प्रोफेसर डु जिवेईको प्रयोग अवलोकन गर्न गएका थिए।सर्जिकल माइक्रोस्कोप। सांघाई हुआशन अस्पतालका प्रोफेसर शि युक्वानले माइक्रोसर्जिकल प्रक्रियाहरू अवलोकन गर्न प्रोफेसर डु जिवेईको विभागमा व्यक्तिगत रूपमा गए। नतिजाको रूपमा, परिचय, सिक्ने, र प्रयोगको लहरन्यूरोसर्जरी माइक्रोस्कोपचीनमा प्रमुख न्यूरोसर्जरी केन्द्रहरूमा फैलिएको थियो, चीनको माइक्रो न्यूरोसर्जरीको सुरुवातको रूपमा।

4, माइक्रोसर्जरी सर्जरीको प्रभाव

को प्रयोग को कारणन्यूरोसर्जिकल माइक्रोस्कोप, नाङ्गो आँखाले गर्न नसकिने शल्यक्रियाहरू 6-10 पटक म्याग्निफिकेसनको अवस्थामा सम्भव हुन्छ। उदाहरण को लागी, ethmoidal sinus को माध्यम बाट पिट्यूटरी ट्यूमर शल्यक्रिया गर्दा सामान्य पिट्यूटरी ग्रन्थी को रक्षा गर्दै पिट्यूटरी ट्यूमर सुरक्षित रूपमा पहिचान गर्न र हटाउन सकिन्छ; नाङ्गो आँखाले गर्न नसकिने शल्यक्रिया ब्रेनस्टेम ट्युमर र स्पाइनल कर्ड इन्ट्रामेड्युलर ट्युमर जस्ता राम्रो शल्यक्रिया हुन सक्छ। शिक्षाविद् वाङ झोङचेङको मस्तिष्क धमनीको शल्यक्रियाका लागि १०.७% को मृत्यु दर थियो।न्यूरो सर्जरी माइक्रोस्कोप। सन् १९७८ मा माइक्रोस्कोप प्रयोग गरेपछि मृत्युदर ३.२ प्रतिशतमा झर्यो। एक प्रयोग बिना मस्तिष्क धमनी विकृति शल्यक्रिया को मृत्यु दरसर्जिकल माइक्रोस्कोप6.2% थियो, र 1984 पछि, a को प्रयोग संगन्यूरोसर्जरी माइक्रोस्कोप, मृत्यु दर 1.6% मा घट्यो। को प्रयोगन्यूरो सर्जरी माइक्रोस्कोपपिट्यूटरी ट्यूमरहरूलाई क्र्यानोटोमीको आवश्यकता बिना न्यूनतम इनवेसिभ ट्रान्सनासल ट्रान्सफेनोइडल दृष्टिकोण मार्फत उपचार गर्न अनुमति दिन्छ, सर्जिकल मृत्यु दरलाई 4.7% बाट 0.9% मा घटाउँछ। यी परिणामहरूको उपलब्धि परम्परागत सकल आँखा शल्यक्रिया अन्तर्गत असम्भव छ, त्यसैलेसर्जिकल माइक्रोस्कोपआधुनिक न्यूरोसर्जरीको प्रतीक हो र आधुनिक न्यूरोसर्जरीमा अपरिहार्य र अपरिवर्तनीय सर्जिकल उपकरणहरू मध्ये एक भएको छ।